Iscjedak iz spolnih organa kod muškaraca je iscjedak iz uretre (mokraćne cijevi) i izlučevine prepucijalnih žlijezda koje se nalaze na glaviću penisa, ispod kože prepucija. U uretru se otvaraju ejakulacijski kanal, kanali prostate, uretralne i bulbouretralne žlijezde.
U zdravog muškarca kroz uretru teku samo urin i ejakulat. To su fiziološki iscjedaci iz penisa i ne bi trebali uzrokovati nikakvu nelagodu. Nažalost, to nije uvijek slučaj.
Zbog različitih razloga, zdravlje muškaraca je oslabljeno i umjesto normalnog iscjetka pojavljuje se nenormalan iscjedak ili se mijenja urin i sperma.
Varijante fizioloških sekreta
Kriteriji za normalan iscjedak koji odgovaraju funkcijama organa urogenitalnog sustava:
- Mokraća je bistra, slamnato do zlatnožute boje, praktički bez mirisa, ne sadrži ljuskice ili druge uključke;
- Sekret prostate ima viskoznu konzistenciju i bjelkastu nijansu, a postoji i specifičan miris sperme;
- Ejakulat: sperma iz ejakulacijskog kanala miješa se sa sekretom Littre (mokraćne), Cooperove (bulbouretralne) žlijezde i sekretom prostate, poprimajući sivkasto-bijelu boju i sluzavu konzistenciju;
- Svježa smegma iz prepucijalnih žlijezda izgleda poput gustog bijelog lubrikanta; s vremenom mogu postati žućkasti ili zelenkasti.
Prepucijalni lubrikant - smegma - neprestano se izlučuje, nakupljajući se ispod unutarnjeg sloja prepucija iu kruničnom utoru penisa. Lubrikant se sastoji od masti i bakterijskih ostataka, ravnomjerno je raspoređen i smanjuje trenje između kožice prepucija i glavića. Maksimalna aktivnost prepucijalnih žlijezda karakteristična je za razdoblje puberteta; s godinama lučenje opada, a do starosti potpuno prestaje.
Ako zanemarite pravila osobne higijene, tada se smegma može nakupiti ispod nabora prepucija. U tom slučaju, masni dio maziva oksidira, a proteinski dio se raspada (zapravo, to je truljenje), a mase postaju zelenkaste, poprimaju neugodan miris. Isti se proces događa kod fimoze, kada je zbog srastanja prepucija nemoguće potpuno osloboditi glavić penisa od kožnih nabora i ukloniti smegmu. Nakupljanje i razgradnja lubrikanta može dovesti do kroničnog balanitisa i balanopostitisa (upala prepucija i glavića penisa), povećavajući rizik od razvoja tumora.
Uretroreja, sluzav, bezbojan iscjedak iz bulbouretralnih i uretralnih žlijezda. Ovi se iscjedaci pojavljuju kod muškaraca tijekom uzbuđenja povezanog s libidom. Izlučivanje prozirne sluzi ima za cilj podmazati uretru i poboljšati prolaz sperme. Količina sekreta kreće se od oskudne do obilne; ti su parametri povezani s individualnim karakteristikama tijela i učestalošću spolne aktivnosti. Nakon produljene apstinencije, volumen iscjetka se povećava.
Mokri san je spontano ispuštanje sperme koje nije povezano sa spolnim odnosom. Obično se promatra ujutro, kada razina testosterona raste. Ovisi o dobi i intenzitetu spolne aktivnosti: javlja se kod dječaka u pubertetu, kod odraslih muškaraca - kod neredovitih ili rijetkih spolnih odnosa.
Prostatorrhea, iscjedak iz uretre male količine prozirne sluzi sa sivkasto-bijelim inkluzijama. Javlja se nakon naprezanja trbušnih mišića (na primjer, kod zatvora) ili nakon mokrenja. Tajna se sastoji od mješavine sjemene tekućine i iscjetka prostate; povećan volumen i zamućenost mogu biti znakovi prostatitisa.
Patološki iscjedak
Kod muškaraca uzroci iscjetka iz penisa mogu biti spolno prenosive bolesti, tumori, nespecifične upale urogenitalnih organa, razne ozljede, medicinski zahvati ili operacije.
Patološki iscjedak iz uretre razlikuje se od normalnog:
- Po volumenu (preobilan ili oskudan, možda umjeren);
- Po boji i prozirnosti (od bijele do žutozelene, mutne);
- Po nečistoćama (krv, gnoj, grudice sluzi);
- Konzistencija (vrlo tekuća ili previše gusta i ljepljiva);
- Po mirisu (kiseo, truo, riblji);
- Prema učestalosti pojavljivanja (ovisno o dobu dana, stalni ili epizodni iscjedak);
- U vezi s mokrenjem, seksualnim uzbuđenjem, pijenjem alkohola, vruće i začinjene hrane.
Priroda iscjedka ovisi o uzročniku bolesti, statusu imunološkog sustava, popratnim bolestima, kao io težini i trajanju upale (akutne ili kronične).
Ukoliko dođe do promjene količine, gustoće ili boje iscjetka ili ako se pojavi neugodan miris, preporuča se konzultirati liječnika i napraviti pretrage. Nema smisla postavljati samodijagnozu; vrlo je teško ispravno prepoznati bolest na temelju samo jednog simptoma.
Iscjedak iz penisa povezan sa spolno prenosivim bolestima
Sluznica: proziran iscjedak, viskozan i male količine, javlja se u kroničnom obliku klamidijskog, mikoplazmatičnog ili ureaplazmatičnog uretritisa. Mikroskopija otkriva umjereni broj leukocita u iscjetku (norma je do 4 stanice u vidnom polju).
Mukopurulentni: bijeli iscjedak, proziran; uočeno u akutnoj fazi klamidije, ureaplazmoze i mikoplazmoze. Kod klamidijske infekcije nakupljaju se na glavi penisa, kao da se "lijepe" za kožu.
Uz gore opisane patologije, iscjedak će doći iz same uretre, jer mikroorganizmi iritiraju sluznicu uretre, a tijelo ih pokušava "oprati".
Dešava se da bijeli sekret kao da prekriva glavić. To se opaža kod klamidije i kandidijaze. U prvom slučaju nastaje film, u drugom - labav, sirast premaz.
Za gonoreju je karakterističan gnojni iscjedak s neugodnim mirisom. Ljepljive su, guste, žute ili zelenkaste boje i imaju truležan miris. Pod mikroskopom su u materijalu vidljive epitelne stanice iz uretre i mnogo leukocita.
Simptomi koji prate gonorrhealni uretritis: stalni i obilni iscjedak; bol, svrbež i peckanje posebno su jaki pri mokrenju.
Kod spolno prenosivih bolesti često se opažaju kombinirane infekcije, kombinirajući nekoliko patogena odjednom. Gonoreju i trihomonijazu prati klamidija; mikoplazmoza i ureaplazmoza se obično nalaze u paru. Simptomi takvih bolesti razlikuju se od klasičnih manifestacija; iscjedak iz uretre također može poprimiti potpuno drugačiji karakter. Stoga se za konačnu dijagnozu koriste suvremene analitičke tehnike s visokim stupnjem pouzdanosti, a ne karakteristike sekreta.
Nespecifična (ne-venerična) upala
Uzrok nespecifične upale je vlastita mikroflora koja se svrstava u oportunističku i aktivira se samo u slučaju problema s imunološkom obranom organizma. Streptokoki i stafilokoki, gljivice roda Candida i E. coli uvijek su prisutni na površini kože i sluznice, ali se počinju aktivno razmnožavati i istiskivati korisne bakterije nakon hipotermije, dugotrajnog stresa, nekontroliranog liječenja antibioticima, nakon tečajeva zračenja i kemoterapije.
Negonorealni (nespecifični) uretritis. Upalni iscjedak je malog volumena, vidljiv u mokraći kao mukopurulentni pramenovi ili kvržice, a pojavljuje se na samom početku bolesti. Simptomi u obliku peckanja i svrbeža tijekom mokrenja manje su izraženi nego kod gonoreje, ali nagon je čest i ne donosi olakšanje. Uz uzlaznu infekciju, prvo se upali mokraćni mjehur, a zatim ureteri i bubrezi; pojavljuje se iscjedak pomiješan s crvenom krvlju.
Kandidijaza (soor), gljivična infekcija uretre. Obično se razvija u pozadini supresije imunološkog sustava nakon tečaja antibiotika, kemoterapije ili radioterapije; spolni prijenos kandidijaze kod muškaraca je rijedak. Za soor je karakterističan iscjedak poput skute s kiselkastim mirisom, koji se kombinira sa svrbežom i pečenjem tijekom mokrenja (mokrenja) i ejakulacije (ejakulacije), a može biti popraćen tupom boli u preponama, iznad pubisa i u donjem dijelu leđa.
Gardnereloza uretre. Iscjedak ima miris ribe; oskudni su, žućkastobijeli ili zelenkasti. Prema nekim klasifikacijama gardnerela se svrstava u spolno prenosive bolesti, no kod muškaraca je kuriozitet infekcija gardnerelom spolnim kontaktom. Zapravo, ova bolest je povezana s poremećajem normalne mikroflore, odnosno s disbakteriozom. U liječenju se obavezno koriste imunokorektori i probiotici (bakterije mliječne kiseline).
Balanopostitis, upala prepucija. Lokalno se opaža obilan gnojni iscjedak, a može biti i primjesa sluzi. Uvijek ih prati oticanje i hiperemija (crvenilo) listova prepucija, bolnost glave penisa.
S prostatitisom, mutni iscjedak pojavljuje se na kraju mokrenja, obilan iscjedak - tijekom akutnog razdoblja upale; oskudna i bijela – kada bolest postane kronična. Prostatitis je obično kompliciran otežanim mokrenjem i slabošću erekcije, u teškim slučajevima čak do anurije (potpuni izostanak izlučivanja mokraće) i impotencije.
Iscjedak nije povezan s upalom
Spermatoreja je iscjedak u obliku pasivno tekuće sperme koji se javlja izvan spolnog odnosa ili masturbacije, bez osjećaja orgazma. Razlozi su neke bolesti živčanog sustava, ozljede kralježnice, kronični stres i svaka dugotrajna upala genitalnog područja. Spermatoreja je povezana s poremećenom inervacijom i smanjenim tonusom sjemenovoda.
Hematoreja, krvavi iscjedak. Često se pojavljuje kod ozljeda uretralnog kanala zadobivenih tijekom bougienagea, nakon umetanja katetera ili prilikom uzimanja razmaza sa sluznice. U tim slučajevima krv je svježa, bez ugrušaka, male količine, a krvarenje brzo prestaje. Kada prolaze sitni bubrežni kamenci ili pijesak, krv se oslobađa tijekom ili neposredno nakon mokrenja, hematoreja je popraćena vrlo jakim bolovima (renalna kolika). Iscjedak krvi u hematuričnom obliku glomerulonefritisa (upala bubrežnih glomerula) kombiniran je s edemom i trajno povišenim krvnim tlakom te pojavom bjelančevina u mokraći.
Smeđi iscjedak, s ugrušcima krvi ili sluzi, pomiješan s gnojem, pojavljuje se kod malignih tumora koji potječu iz prostate, uretre ili mjehura. Smeđkasta sluz može nastati tijekom cijeljenja rana na sluznicama, a oslobađa se tijekom polipoze uretre i/ili mokraćnog mjehura.
Prostatoreja je izlučivanje žlijezde prostate koja teče iz uretre. Javlja se kod kroničnog prostatitisa, adenoma prostate, poremećene inervacije (neurogeni mjehur).
Algoritam pregleda za prisutnost patološkog iscjetka iz penisa
- Inspekcija perineuma, penisa, prepucija i glavića. Cilj je identificirati deformacije spolnih organa, tragove ozljeda, znakove vanjske upale, iscjedak, osip itd. Tragovi iscjetka ponekad su vidljivi na donjem rublju.
- Palpacija ingvinalnih limfnih čvorova, procjena njihovog stanja: veličina, jesu li topliji ili hladniji od okolnih tkiva, bolni ili ne, meki ili tvrdi, pomični ili priljubljeni uz kožu, ima li ulceracija na njima.
- Digitalni pregled prostate; masirati prostatu kroz rektum i dobiti sekret za mikroskopski pregled. Prije masaže poželjno je suzdržati se od mokrenja 1-2 sata. S adenomom prostate, njezini su režnjevi približno jednako povećani, guste vrpce su opipljive. Nejednake izrasline i njihova konzistencija tipične su za maligni tumor; tijekom palpacije prostate, krv s ugrušcima može se osloboditi iz uretre.
- Materijal: brisevi za mikroskopiranje i kulturu. Kada se pregleda pod mikroskopom, obojeni razmaz otkriva krvne stanice, epitel, spermu, masne inkluzije i neke patogene (Escherichia coli, gonococci, gardnerella, kvasac). Povećan broj leukocita karakterističan je za akutni uretritis ili pogoršanje kronične upale, eozinofila - za uretritis uzrokovan alergijama. Crvene krvne stanice se otkrivaju kod teških upala, tumora, ozljeda genitourinarnih organa i urolitijaze. Velika količina epitela je znak kroničnog uretritisa, leukoplakije uretre. S spermatorrheom, spermatozoidi se nalaze u razmazu, s uretrorejom - sluz, prostatorejom - lipidna zrnca. Radi informativnosti i pouzdanosti rezultata, bris se uzima najranije 3 dana nakon lokalne uporabe antibiotika, antimikotika i dezinficijensa. Ako je liječenje antibioticima bilo sustavno, nakon tečaja treba proći najmanje 3 tjedna. Prije uzimanja razmaza nemojte se prati; pokušajte ne mokriti 2-3 sata.
- Opći klinički test krvi, test krvi za šećer - ujutro, natašte. Detaljna analiza urina (jutarnji dio, odmah nakon spavanja).
- Ultrazvuk prostate, mjehura i bubrega; CT i urografija.
Ako su manifestacije genitalne upale teške, tada se prije primanja rezultata ispitivanja pacijentu odmah propisuju antibiotici širokog spektra. U slučaju obilnog krvarenja indicirana je hospitalizacija i aktivne mjere zaustavljanja krvarenja. Sumnju na maligni tumor može potvrditi samo rezultat biopsije; konačna dijagnoza postavlja se na temelju histološkog pregleda.
Važno:
- Iscjedak iz penisa samo je jedan od simptoma koji se ne može koristiti kao smjernica pri postavljanju dijagnoze.
- Samostalno propisivanje lijekova je neprihvatljivo. droge, čak i ako se čini da su manifestacije očite za određenu bolest.